Anatomi
Ryggen er opbygget af kasseformede ryghvirvler, der holdes på plads, dels ved hjælp af knoglernes udformning, dels ved ledbånd og dels ved de store og små ryg- og mavemuskler.
Scheuermanns forandringer i brystryggen (venstre) og normal rygkrumning (højre)
Billede fra Idrætsskadesbogen, FADLs Forlag
Årsag
Scheuermanns sygdom skyldes en vækstforstyrrelse i ryghvirvlernen oftest hos drenge i 12-14-års alderen sv.t. pubertetens vækstperioden. Når man er udvokset, udvikler sygdommen sig ikke yderligere. Ryghvirvlerne bliver delvis sammenfaldne i forkanten, således de bliver kileformet.
Da vækstforstyrrelsen oftest rammer hvirvlerne i brystryggen, risikerer man at blive krumrygget (foroverbøjning). Hvis hvirvlerne i lænderyggen rammes, mistes det naturlige lændesvaj. 70% af skolioserne er lokaliseret i brystryggen og 30 % i lænderyggen.
Ryglidelsen rammer ca. 5 % af befolkningen. Årsagen er ukendt, men lidelsen er delvis arvelig (O’Donnell JM, et al. 2023).
Symptomer
Periodevis træthed og moderate rygsmerter. Rygkrumninger lokaliseret højt i ryggen (thoracal Scheuermann) giver ofte kun få eller ingen symptomer. Rygkrumninger lokaliseret lavt i ryggen (thoracolumbal eller lumbal Scheuermann) medfører rygsmerter hos de fleste. Smerterne og ubehaget aftager ofte med alderen, men krumningerne af ryggen er permanente.
I meget sjældne tilfælde kan der opstå nerveafklemning med tiltagende smerter, tab af følelse muskelfunktion. Rygskævheden forveksles ofte i starten med ”dårlig holdning”.
Undersøgelse
Diagnosen stilles ved almindelig lægeundersøgelse suppleret med røntgen (mindst 3 tilstødende ryghvirvler med mindst 5 graders kileform, Schmorlske impressioner, affladning af disci, uregelmæssige endeplader). I nogle tilfælde anbefales MR-scanning.
Behandling
Langt de fleste tilfælde kan behandles med træning, hvor man forsøger at bevare bevægeligheden i ryggen, modvirke krumningstendensen og styrke mave- og rygmuskler. De mest rygbelastende sportsaktiviteter kan undgås (fx vægtløftning).
I nogle tilfælde kan man anvende korset, indtil den unge er udvokset. I meget sjældne tilfælde kan man foretage operation, hvis krumningerne er betydelige (O’Donnell JM, et al. 2023). Lidelsen har en god prognose.
Komplikationer
Hvis ikke smerterne aftager på aflastning og behandling, bør man (på ny) undersøges af læge.
Specielt bør følgende overvejes:
- Diskusprolaps
- Sekundære muskelinfiltrationer
- brud på hvirvelbuen (arkolyse)
- skoliose
Men der findes mange andre årsager til lændesmerter (gigtsygdom, infektioner, stofskiftesygdomme, nervesygdomme, tumorer), hvoraf nogle vil kræve yderligere speciallægeundersøgelser.
