Anatomi
A. Corpus adiposum
B. M. flexor digitorum brevis
C. M. flexor hallucis longus
D. Aponeurosis plantaris
Se billede af “hælpudesyndrom”
Årsag
”Betændelse” (inflammation) af hælpuden opstår ofte efter gentagne, kraftige belastning som fx i landingsfasen efter spring ved springgymnastik eller ved løb.
Symptomer
Smerter ved løb og gang specielt på hårdt underlag. Smerterne lindres ved gang på tæer.
Undersøgelse
Diagnosen stilles sædvanligvis ved en klinisk undersøgelse, hvor der er trykømhed over hele fedtpuden under hælen inkl. kanterne af fedtpuden. Det kan være nødvendigt at supplere med røntgen og ultralydskanning for at udelukke andre diagnoser. Ved ultralydskanning kan der ofte ses udtynding af hælens fedtpude (Chang AH, et al. 2022).
Behandling
Behandlingen omfatter primært aflastning fra smerteudløsende aktivitet (spring, løb). Hvis behandlingen indsættes hurtigt, kan skaden i nogle tilfælde ophele på få uger, men symptomer i halve år er ikke usædvanligt. Fodtøj med en passende stram hælkappe så hælpuden holdes på plads under hælen og med stødabsorberende såler anbefales.
Genoptræning
Behandlingen består primært af aflastning fra smerteudløsende aktivitet og langsomt stigende belastning inden for smertegrænsen. Hælpuden kan ikke trænes stærkere. Principperne under genoptræning, generelt kan følges indtil smertefrihed, hvorefter forsigtig løb og spring kan genoptages. Konditionen kan opretholdes ved bl.a. cykling og svømning.
Bandage
Dokumentation af effekten af tape ved betændelse af hælpuden er sparsom, men kan forsøges. Se tape overside og underside hæl
Komplikationer
Hvis ikke forløbet går jævnt fremad, bør man genoverveje diagnosen og om der er tilstødt komplikationer:
Specielt bør følgende overvejes:
Specielt
Stødabsorberende sko og et passende indlæg vil nedsætte risikoen for hælpudesyndrom.
