Korsbåndsbristning, forreste

Anatomi: Knoglerne i knæleddet omfatter lårknoglen (femur), skinnebensknoglen (tibia) og knæskallen (patella). Endvidere er der et lille led mellem skinnebenet og lægbenet (fibula). Knæleddet er forstærket af en ledkapsel, der på siderne er forstærket med et udvendigt og indvendigt sideledbånd (ligamentum collaterale laterale/fibulare og mediale/tibiale). Inde i knæet findes to ledbånd, forreste og bagerste korsbånd (ligamentum cruciatum anterius og ligamentum cruciatum posterius).

Årsag: Bristning af forreste korsbånd opstår sædvanligvis under løb med hurtige retningsskift eller efter fald på ski. De fleste skader sker uden kontakt med modspiller. Korsbåndsskader hos børn diagnosticeres med tiltagende hyppighed.

Symptomer: Sædvanligvis høres eller mærkes et smæld, og fortsat idrætsaktivitet må afbrydes. Knæet hæver inden for de første timer, hvorefter knæet ikke kan bøjes helt. Man kan efterfølgende ofte fornemme, at benet giver efter (knæsvigt).

Akut behandling: Se her.

Undersøgelse: Ved mistanke om total eller delvis bristning af korsbåndene bør man straks søge læge (skadestue) for at få stillet diagnosen. Lægen kan udføre forskellige knætest (forreste skuffeløshed, Lachmann, Pivot shift) for at undersøge stabiliteten af knæet. Undersøgelsen er ofte vanskeligere hos børn. Man skal være opmærksom på, at løsheden i knæet ofte først kan påvises efter 2 uger. Eventuelt kan væsken i knæet udtømmes. Blod i knæet giver meget stærk mistanke om bristning af forreste korsbånd. Blødningen, der opstår efter bristning af forreste korsbånd, kan sædvanligvis ses ved ultralydscanning, (Ultralydbillede) (article) eller MR-scanning. Artroskopi (kikkertundersøgelse af knæet) er mest velegnet, hvis der er tvivl om diagnosen.

Behandling: Hos unge for teenagealderen vil man sædvanligvis være tilbageholdende med operation, mens teenagere, der er ved at være udvoksede, anbefales operation med indsættelse af et ”nyt” korsbånd. (article-1) (article-2) (article-3).

Man må forvente et intensiv genoptræningsforløb over mindst ½ år. Det er vigtigt, at knæet strækkes helt ud mindst 2 gange dagligt. Hvis der kommer problemer med at strække knæet helt ud, bør operatøren tilse knæet.

Bandage: Hængsel bandage (Don-Joy) kan anvendes de første par uger. Tape-behandling ved korsbåndsbristninger i knæet har ingen sikker effekt.

Komplikationer: Ved manglende fremgang må man overveje forskellige komplikationer til operationen:

• væskeansamling i leddet (traumatisk arthritis/synovitis)
• udvendig sideledbåndsbristning
• indvendig sideledbåndsbristning
• bristning af bagerste korsbånd
• menisklæsion
• bruskbeskadigelse (osteokondrale læsioner)

I de tilfælde, hvor knæskalssenen er brugt som nyt korsbånd, ses hyppigt “betændelse” (inflammation), hvor knæskalssenen er fjernet.  (article).
Hos børn er der en risiko for at påvirke væksten på det opererede ben, da man må gennembore voksezonen for at indsætte det kunstige korsbånd (article).

Specielt: Da der er risiko for, skaden giver varige mén, bør skaden anmeldes til dit forsikringsselskab.